Tendinite Calcárea 2

Como foi a descoberta da tendinite calcárea?
Duplay 1872 - descreveu a patologia

Painter 1907 - imagens radiológicas - calcificação na bursa.
Codman 1909 - achados cirúrgicos, calcificação abaixo da bursa -
dentro do tendão classificou como uma doença degenerativa
Wrede 1912 - descreveu a histologia da calcificação no tendão

Qual a Incidência de tendinite calcárea?
Boswort 1941 - realizou exame de RX nos 2 ombros de 6061 funcionários de escritório
todos assintomáticos
2,7% de incidência em assintomáticos.
6,8% em pacientes sintomáticos *.
19,8% na faixa etária 31 a 40 anos *.
* Welfling et alli, Rev. Rheum. 325-334, 1965.

Qual a localização das calcificações?
Qualquer tendão do manguito rotador pode ser acometido.
Supraespinhoso é o mais acometido (50 a 80% dos casos)
Idade: 4 década nas mulheres e 5 década nos homens (discreta incidência maior em mulheres )

Qual a classificação em relação ao tamanho da calcificação?
Tamanho: < 5 mm
5 a 15 mm.

> 15 mm em geral são muito sintomáticas.
( Formas difusas são mais difíceis de tratar e mais demoradas na resolução dos sintomas )

Qual a classificação em relação a duração dos Sintomas?
Uhthoff
Agudo 1-2 semanas

Sub Agudo 3-8 semanas
Crônico acima de 8 semanas.

Quais os sintomas da Tendinite calcárea?
Irradiação da dor comumente para o braço, raro para o pescoço.
Diminuição do movimento do ombro
Não consegue dormir sobre o lado afetado

Piora da dor à noite.
Fase aguda = dor excruciante
Demais fases = dor moderada.

 Impacto por aumento relativo da espessura do tendão (+)*
 Bursite química pelo cristais de cálcio. (++)*
 Reabsorção dos depósitos de cálcio (+++)*
* o número (+) indica a Intensidade da dor

Qual a Patogênese da tendinite calcárea?
Codman: teoria vascular - calcificação mais comum na zona crítica (Doença degenerativa)
Meyer: Degeneração, necrose e calcificação
Uhthoff - Calcificação em ambiente viável.
 Pré calcificação
 Fase Calcificação: Formação e Reabsorção
 Pós absorção

Como é feito o Diagnóstico?
Rx simples
Depósitos de cálcio intratendinosos não contínuos com a cabeça do úmero.
Diagnostico diferencial com calcificações pequenas na região do grande tuberosidade que estão relacionadas com osteoartrose e doença degenerativa

Qual o melhor Tratamento?
 Terapia não operatória em 90% dos casos.
 AINE, termo-terapia, físio analgésica, etc.
 Terapia por Ondas de Choque (TOC)
 Punção e lavagem
 Cirurgia Aberta ou Artroscópica

Qual o tratamento na fase de formação da calcificação?
 Tratamento em geral não operatório
 Cirurgia é exceção nessa fase.

Em quais casos está Indicado cirurgia?
 Progressão dos Sintomas.
 Dor constante que interferem nas atividades diárias.
 Ausência de melhora com medidas não operatórias.

Leia mais no outro artigo sobre tendinite calcária ( basta clicar sobre a palavra)


Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedia Traumatologia e Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 20/01/2012.