Anabolizantes Esteróides, Lesões Musculares e Tendinosas - Quais os Riscos?

O uso de esteróides anabolizantes está associado a uma maior incidência de lesões músculo esqueléticas. Infelizmente o uso desses anabolizantes tem se tornado cada vez mais frequentes entre os esportistas. Ontem operei um paciente com ruptura do bíceps braquial numa localização atípica para a região - na junção mio-tendinosa. Nesse caso chamava a atenção o fato do paciente ser muito forte e ter sofrido a ruptura praticando atividades do dia a dia, sem maior esforço físico. O músculo apresentava sinais de degeneração e o tendão apresentava uma coloração diferente. O paciente não informou, porém o acompanhante relatou que o paciente havia usado esteróide anabolizante injetável 12 anos atrás. Esse caso me motivou a escrever esse artigo.
Quem usa esteróide anabolizante?
O uso mais frequente é em academia, principalmente nos atletas que querem ganhar massa muscular mais rapidamente. Infelizmente também está presente no atletismo e em outros esportes. Horn S, Gregory P, Guskiewicz KM. Em trabalho publicado em 2009 avaliaram 2552 jogadores de futebol americano e encontraram uma estatística surpreendente: 16% dos atacantes e 15% dos jogadores de defesa relataram uso de anabolizantes! Esse pacientes tiveram uma incidência muito maior de lesões músculo esqueléticas que o restante dos atletas que não usaram anabolizantes. ( P<0,05%)
Quais as lesões mais frequentes com o uso de esteróide anabolizantes?
As lesões mais frequentes ocorrem nos tendões, músculos e na junção mio-tendinosa. No trabalho de Horn e colaboradores foram relatados também uma maior incidência de hérnia de disco, Lesões no joelho: ligamentos e menisco, lesões no cotovelo, torcicolos, lesões na coluna e lesões no pé.
Quanto tempo após o uso de anabolizantes podem surgir as lesões ortopédicas?
Não há prazo determinado, no caso operado ontem o paciente havia usado esteróide anabolizante 12 anos antes.
Por que os esteróides anabolizantes provocam lesões ortopédicas?
Não sabemos exatamente o mecanismo porém as lesões estão provavelmente relacionadas ao fato de haver um rápido ganho de massa muscular. Com os esteróides anabolizantes em poucos meses o músculo fica maior e mais forte. O problema é que os tendões não se desenvolvem na mesma velocidade e sofrem com esse aumento rápido da musculatura. Os tendões são estruturas que ligam o músculo aos ossos. quando contraiamos os músculos tencionamos os tendões que por sua vez movimentam os ossos. Ao aumentarmos a força dos músculos sem aumentar a resistência dos tendões colocamos essas estruturas em risco de ruptura e micro rupturas. 
Quais as lesões mais comuns nos tendões com o uso de anabolizantes
O lesões mais comum são as micro rupturas. Com o passar das semanas e meses essas micro rupturas levam à tendinose. A tendinose é uma metaplasia dos tendões com substituição das fibras colágenas por tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial tem menor resistência a tensão e em algum momento pode se romper. Nesse momento surgem as rupturas tendinosas completas. 
Quais os sintomas dessas lesões?
As micro rupturas tendinosas são algumas vezes diagnosticadas como distensões musculares, porém, com o exame de ressonância observamos a degeneração tendinosa. o paciente se queixa de dores vagas relacionadas as atividades físicas e em alguns casos também sente dor em repouso. Essas dores podem permanecer durante meses e são de difícil tratamento. Muito importante o diagnóstico precoce dessas lesões para evitar a ruptura completa .

Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 24/06/2012

- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.

Comentários

  1. Anônimo26 de outubro de 2010 às 20:08

    Dr.
    Gostaria de saber qual é a sua opinião em relação ao uso da substância cobamamida (coenzima da vitamina B12) e suplementos alimentares para a reabilitação pós operatória de LCA???
    Ou uso de esteróides em baixa dosagem, como o Durateston 250.

    Alex, Porto Alegre, 31 anos, fiz cirurgia para reconstrução do LCA em 18/10/2010.
    Email: Alx.tr@bol.com.br

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  2. naty21 de setembro de 2011 às 09:31

    Entendi, mas no caso da fibrose, tem um tratamento também?

    Obrigada

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  3. Graduel7 de outubro de 2011 às 17:20

    Boa tarde! Sou um jovem de 21 anos quando tinha 18 anos usei um tipo de anabolizante ADE e agora apareceu uns endurecimentos em algumas partes do musculo do bicipes o que devo fazer?

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    Respostas
    1. Desbravador da FÉ.15 de dezembro de 2022 às 06:09

      ADE não é anabolizante! tá tranquilo não lesiona o músculo com o tempo não, ele faz perde o braço mesmo.

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  4. Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista7 de outubro de 2011 às 17:28

    Graduel postar comentários é fácil basta seguir o blog

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  5. Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista9 de outubro de 2011 às 16:37

    Graduel, infome seu email que lhe orientaremos a como seguir o blog, leia "FAQ" acima, leia também "sobre o Blog". Ao ver essa postagem mova o curso um pouco mais abaixo desse blog e clique em "Seguir esse Blog" imediatamente acima de varias pequenas fotos, pelas regras somente os comentários de seguidores e que também sigam as regras do blog são postados. Você deve também informar seu email pois o mesmo não está disponível no ser perfil do blogger,

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  6. Unknown10 de abril de 2013 às 10:50

    Doutor tomei Propianato de Testoterona + Decanato (durateston + deca) na mesma seringa e dois dias depois ficou um pouco dura a bunda me causando muita coceira e e um pouco de dor! O que fazer nessa situação?

    ResponderExcluir
  7. Unknown12 de maio de 2014 às 23:44

    Doutor, a mais ou menos 5 anos atrás eu apliquei óleo mineral no meu bíceps. Sendo que foi aplicado errado, de vez ser aplicado entre os tendões foi aplicado em cima de um. E ficou um caroço de mais ou menos 1 cm. Gostaria de saber se algum tipo de compressa ajuda a diminuir o caroço. Gelo ou Água quente? Abraço!

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista14 de maio de 2014 às 18:44

      Isso não ocorreu devido a uma aplicação errada, isso ocorreu pois não é correto infiltrar oleo mineral !!!!!!!!!!!!!!
      Somente a cirurgia pode remover o óleo mineral e em alguns casos o próprio organismo provoca uma reação de corpo estranho e faz um abscesso e tenta eliminar esse óleo mineral, veja no Youtube tem vários vídeos.

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    2. Unknown17 de setembro de 2020 às 05:50

      Cada povo louco aplicar oleo mineral no corpo e perguntando na internet o que fazer

      Excluir
  8. Unknown28 de setembro de 2014 às 23:30

    Gostaria de saber se corpo pode expelir o oleio com o tempo? Quais as chances do oleio dar problema?

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    1. Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista4 de abril de 2017 às 13:56

      Os problemas ocorrem em muitos casos, não temos estatísticas, vemos com frequência essas complicações dos abscessos quanto o corpo tenta expelir o óleo.

      Excluir
  9. Unknown17 de dezembro de 2017 às 20:02

    Dr. Marcos, apliquei o tal de óleo nos biceps a alguns anos atrás, embora ter ficado os carosos gostaria de saber se com a cirurgia eu volto a ter minha estetica perfeita? ou vai ficar deformidade?? desde já agradeço

    meu e-mail alyson_s_ferraz@hotmail.com

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  10. Unknown18 de janeiro de 2019 às 08:45

    Dr apliquei um anabolizante no ombro e depois de uns 3 dias endureceu o local é Ta dolorido, o que devo fazer?

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    Respostas
    1. Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista18 de janeiro de 2019 às 10:33

      Você deve procurar uma emergência pois em alguns casos pode surgir um abscesso nomlocal da injeção.

      Excluir
  11. Unknown17 de junho de 2020 às 12:59

    Doutor , tenho uma dor no músculo trapezoidal , tanto quanto trabalho quanto em repouso , a dor é na area onde pega a " pá do braço , já fiz infiltração com um médico , umas seções de infravermelho , massagem terapeutica , e o terapeuta ,disse que tenho que exercitar esse músculo , pois essa dor já tem dois anos e o músculo enfraqueceu nesse meio tempo , mas não consigo , sinto dor , tô vivendo a base de cloridrato de ciclobenzaprina , é a única coisa que tira minha dor , me dopa e acordo melhor , mas não posso viver a mercê desse remédio
    Nem o fisioterapeuta e nem o Ortopedista quiseram me indicar uma ressonância , mas solução que é bom ninguém me dá
    Acha que devo procurar outro profissional e exigir uma ressonância ?
    Da pra ver na ressonância oq está me causando dor ?

    ResponderExcluir

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