Anabolizantes Esteróides, Lesões Musculares e Tendinosas - Quais os Riscos?

O uso de esteróides anabolizantes está associado a uma maior incidência de lesões músculo esqueléticas. Infelizmente o uso desses anabolizantes tem se tornado cada vez mais frequentes entre os esportistas. Ontem operei um paciente com ruptura do bíceps braquial numa localização atípica para a região - na junção mio-tendinosa. Nesse caso chamava a atenção o fato do paciente ser muito forte e ter sofrido a ruptura praticando atividades do dia a dia, sem maior esforço físico. O músculo apresentava sinais de degeneração e o tendão apresentava uma coloração diferente. O paciente não informou, porém o acompanhante relatou que o paciente havia usado esteróide anabolizante injetável 12 anos atrás. Esse caso me motivou a escrever esse artigo.

Quem usa esteróide anabolizante?

O uso mais frequente é em academia, principalmente nos atletas que querem ganhar massa muscular mais rapidamente. Infelizmente também está presente no atletismo e em outros esportes. Horn S, Gregory P, Guskiewicz KM. Em trabalho publicado em 2009 avaliaram 2552 jogadores de futebol americano e encontraram uma estatística surpreendente: 16% dos atacantes e 15% dos jogadores de defesa relataram uso de anabolizantes! Esse pacientes tiveram uma incidência muito maior de lesões músculo esqueléticas que o restante dos atletas que não usaram anabolizantes. ( P<0,05%)

Quais as lesões mais frequentes com o uso de esteróide anabolizantes?

As lesões mais frequentes ocorrem nos tendões, músculos e na junção mio-tendinosa. No trabalho de Horn e colaboradores foram relatados também uma maior incidência de hérnia de disco, Lesões no joelho: ligamentos e menisco, lesões no cotovelo, torcicolos, lesões na coluna e lesões no pé.

Quanto tempo após o uso de anabolizantes podem surgir as lesões ortopédicas?

Não há prazo determinado, no caso operado ontem o paciente havia usado esteróide anabolizante 12 anos antes.

Por que os esteróides anabolizantes provocam lesões ortopédicas?

Não sabemos exatamente o mecanismo porém as lesões estão provavelmente relacionadas ao fato de haver um rápido ganho de massa muscular. Com os esteróides anabolizantes em poucos meses o músculo fica maior e mais forte. O problema é que os tendões não se desenvolvem na mesma velocidade e sofrem com esse aumento rápido da musculatura. Os tendões são estruturas que ligam o músculo aos ossos. quando contraiamos os músculos tencionamos os tendões que por sua vez movimentam os ossos. Ao aumentarmos a força dos músculos sem aumentar a resistência dos tendões colocamos essas estruturas em risco de ruptura e micro rupturas. 

Quais as lesões mais comuns nos tendões com o uso de anabolizantes

O lesões mais comum são as micro rupturas. Com o passar das semanas e meses essas micro rupturas levam à tendinose. A tendinose é uma metaplasia dos tendões com substituição das fibras colágenas por tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial tem menor resistência a tensão e em algum momento pode se romper. Nesse momento surgem as rupturas tendinosas completas. 

Quais os sintomas dessas lesões?

As micro rupturas tendinosas são algumas vezes diagnosticadas como distensões musculares, porém, com o exame de ressonância observamos a degeneração tendinosa. o paciente se queixa de dores vagas relacionadas as atividades físicas e em alguns casos também sente dor em repouso. Essas dores podem permanecer durante meses e são de difícil tratamento. Muito importante o diagnóstico precoce dessas lesões para evitar a ruptura completa .

Dr. Marcos Britto da Silva

Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte

Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

atualizado em 24/06/2012