Cirurgia de Joelho

Quais as cirurgias mais comuns realizados pelo ortopedista especialista em joelho?

As cirurgias mais freqüentes estão relacionadas as lesões mais freqüentes.

• Lesão meniscal: Meniscectomia ou meniscorrafia
• Lesão ligamento cruzado anterior ou posterior: Reconstrução do Ligamento Cruzado.(Link)
• Gonartrose (artrose no joelho): osteotomia para corrigir geno varo ou geno valgo ou artroplastia Total ou parcial ( prótese de joelho total ou parcial)
• Lesões condrais: Toalete, Mosaicoplastia, Transplante de condrócitos.

O que é um médico especialista em joelho?
Médico especialista em joelho é um ortopedista habituado a realizar cirurgias no joelho.
Qual a diferença entre meniscectomia ou meniscorrafia?
A meniscectomia é a retirada de parte do menisco. A meniscorrafia é a sutura do menisco. A meniscectomia permite uma recuperação mais rápida pois o paciente pode sair andando do hospital. Na meniscorrafia é necessário o uso de um par de muletas no pós operatório e o paciente não pode colocar o pé no chão até a cicatrização da sutura do menisco.
O especialista em joelho realiza cirurgias de reconstrução articular?Sim, principalmente nos casos onde é necessário a colocação de uma prótese de joelho. Nos casos de fratura o traumatologista tem uma atuação mais importante, porém ambos realizam a reconstrução em casos de fratura.
Quando está indicada uma prótese de joelho?
A prótese de joelho está indicada nos casos onde não é possível fazer reconstrução articular ou houve uma perda da cartilagem que não pode ser tratada de nenhuma outra maneira.
O que é uma prótese de joelho primária?
O prótese primária de joelho é a primeira prótese realizada num determinado paciente. Ela tem esse nome para diferencia-la de próteses que eventualmente venham a ser realizadas na mesma articulação. Essas são chamadas de próteses de revisão.
As próteses de joelho primárias são iguais as prótese de revisão ?
Não, o design das próteses primárias de joelho são diferentes da prótese de revisão. As próteses de revisão são usadas somente nos casos de revisão, ou seja quando retiramos uma prótese primária e a substituímos por uma nova prótese.
Porque precisamos trocar as próteses de joelho de tempos em tempos?
A troca de uma prótese de tempos em tempos não é obrigatória. A troca das próteses é realizada somente quando há desgaste dos seus componentes ou quando a prótese se desprende do osso.
A soltura da prótese do osso é devido a um erro cirúrgico?
Não, após a colocação da prótese deve haver uma perfeita integração da prótese ao osso que a sustenta. Essa integração pode acabar com o passar dos anos e a prótese pode se soltar, pacientes com menor massa óssea ( osteoporose ) podem ter maior chance de afrouxamento.
Por que uma prótese se desgasta?
A prótese é uma engrenagem e como tal está submetida a atrito entre os seus componentes. O atrito entre os componentes da prótese leva ao desgaste do polieliteno de alta densidade que é colocado entre os componentes metálicos do fêmur e da tíbia ( veja foto acima: o polietileno mantém afastado os componentes femoral e tibial. Ele aparece como uma área escura pois é rádiotransparente)
Numa cirurgia de revisão de prótese de joelho podemos trocar somente o polietileno?
Em teoria sim, porém na maioria dos casos a prótese também está solta e temos que trocar também os componentes metálicos do fêmur e a tíbia.
O que é uma prótese parcial de joelho?
A prótese parcial de joelho é feita com a troca se somente parte da articulação, podemos trocar a metade da superfície articular da tíbia e do fêmur e em alguns casos a articulação entre a rótula e a tróclea femural. ( Prótese na articulação fêmuro patelar)

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Atualizado em 19/01/2015