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Mostrando postagens de agosto, 2012

Bursite Trocantérica

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Descrição da Bursite do Quadril Sintomas da Bursite no Quadril Fatores de Risco para a  Bursite do Quadril Diagnóstico da Bursite do Quadril Tratamento da Bursite do Quadril Reabilitação pós Bursite no Quadril Prevenção da Bursite do Quadril Descrição da Bursite do Quadril A bursite do quadril é causada por uma inflamação da bursa trocanteriana, uma pequena bolsa gelatinosa que geralmente contém uma pequena quantidade de líquido. Bursas estão localizados por todo o corpo, sobretudo em torno do ombro, cotovelo, quadril, joelho e calcanhar. Eles agem como almofadas entre os ossos e os tecidos que recobrem os tendões, e ajudam a reduzir a fricção entre os músculos e os ossos. Ela é conhecida como bursite trocantérica ou bursite trocanteriana. Relação da bursa trocantérica, banda iliotibial e o trocânter maior. Trocanter Maior A protuberância óssea na região lateral do quadril é chamado o trocânter maior. O trocanter maior é o ponto de fixação para
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Tendinite Calcárea 2

Como foi a descoberta da tendinite calcárea? Duplay 1872 - descreveu a patologia Painter 1907 - imagens radiológicas - calcificação na bursa. Codman 1909 - achados cirúrgicos, calcificação abaixo da bursa - dentro do tendão classificou como uma doença degenerativa Wrede 1912 - descreveu a histologia da calcificação no tendão Qual a Incidência de tendinite calcárea? Boswort 1941 - realizou exame de RX nos 2 ombros de 6061 funcionários de escritório todos assintomáticos 2,7% de incidência em assintomáticos. 6,8% em pacientes sintomáticos *. 19,8% na faixa etária 31 a 40 anos *. * Welfling et alli, Rev. Rheum. 325-334, 1965. Qual a localização das calcificações? Qualquer tendão do manguito rotador pode ser acometido. Supraespinhoso é o mais acometido (50 a 80% dos casos) Idade: 4 década nas mulheres e 5 década nos homens (discreta incidência maior em mulheres ) Qual a classificação em relação ao tamanho da calcificação? Tamanho: < 5 mm 5 a 15 mm. > 15
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Tratamento Individualizado para Osteoporose

Uso dos Marcadores Ósseos como auxiliar no tratamento da Osteoporose A osteoporose não é a mesma em todas os pacientes, existem diferenças entre homens e mulheres e também em relação ao modo como ocorre a osteoporose. A osteoporose é o enfraquecimento ósseo que ocorre por uma alteração no metabolismo do osso e que leva a uma mudança na micro estrutura do osso e o trona mais fraco. O osso é uma estrutura vida, esta continuamento formando osso e reabsorvendo osso. Portando a osteoporose pode ocorrer tanto por um aumento do mecanismo de reabsorção óssea como por uma diminuição da formação de osso novo. Como avaliar o tipo de osteoporose? Através do exame de densitometria e em alguns casos pedimos também os marcadores ósseos. São três exames que avaliam a formação óssea: dosagem da fosfatase alcalina óssea, osteocalcina e o P1NP (  pró-peptídeo  aminoterminal do  pró-colágeno tipo I  ) e o CTx avalia a reabsorção óssea. Analisando esses marcadores pode
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Vitamina D Níveis Séricos e Saúde Óssea

O nível  ideal de vitamina D, deve ser medido através dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D], porém os valores de referencia ainda são controversos. Alguns indivíduos estão em risco de  deficiência subclínica de vitamina D, com dosagens de 25 (OH) D, entre 25 e 75 nmol / L, ( 20-30 mg/l)  e 80-100% de toda a população Americana e Européia pode exibir níveis inadequados de 25 (OH) D no soro dependendo da latitude, sazonalidade, período do dia que toma Sol, quantidade de roupa usada quando se expõe ao Sol e do uso de filtros Solares. Prefiro que os meus paciente em tratamento fiquem acima de 100 nmol/l ( aproximadamente 40 mg/l) A manifestação clínica da extrema deficiência de vitamina D é o raquitismo e osteomalácia, que são são raros, porém a deficiência subclínica é extremamente frequente, inclusive no Brasil. Os níveis de 25 (OH) D ≥ 50 nmol / L são necessários para a saúde musculoesquelética ótima. No entanto, os níveis de 25 (OH) D acima de 75 nmol / L podem ser
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Marcadores Ósseos

As Doenças ósseas alteram o padrão de produção dos marcadores bioquímicos, que são substâncias usadas para medir a atividade óssea.  Doenças que levam à osteopenia tendem a aumentar a relação entre os marcadores de reabsorção óssea e os de formação do osso, como parece ser o caso da osteoporose . Em condições de doença como a osteopetrose com grande formação de osso espera-se um incremento maior dos marcadores de formação pois é uma doença formadora de osso.  Os marcadores de formação óssea atualmente em uso refletem a atividade osteoblástica em diferentes estágios de diferenciação deste tipo celular.  Durante a formação do osso, a produção da matriz colágena ocorre antes da mineralização, ou seja primeiro o organismo faz a forma depois deposita o concreto. A fase de produção de matriz colágena ( fase em que o organismo esta fazendo a forma) coincide com uma maior produção de fosfatase alcalina , enquanto a mineralização ( colocação do concreto) coincide com uma maior prod
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Lesões SLAP no Ombro

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O que é a Lesão SLAP ? A grafia correta é SLAP, e não islape, islapi ou eslape. O nome Slap vem de Superior Lesion Anterior to Posterior, na verdade é um acrônimo desses termos em inglês que significam lesão do lábio glenoidal ( labro ou Labrum pela nomina antiga) que ocorre de anterior para posterior. A lesão labral ocorre na região do lábio glenoidal na base da inserção do tendão do cabo longo do bíceps braquial. As lesões Slap são sempre cirúrgicas? Não, somente as lesões sintomáticas, inclusive alguns cirurgiões nos Estados Unidos relataram um aparente aumento das cirurgias para SLAP entre os novos cirurgiões que estariam indicando e operando mais casos de SLAP que cirurgiões mais experientes  Stephen C. Weber,   relatou que os candidatos a    American Board of Orthopaedic Surgery (ABOS)  operam com mais frequência as lesões Labrais que cirurgiões mais velhos, isso esta levando a resultados pobres e aumentou as taxas de complicações nas artroscopias de ombro nos Esta
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Lesões comuns no joelho

Lesões do joelho comum  Anatomia e Função do joelho  Lesões do joelho comum  Tratamento de lesões no joelho  Nos Estados Unidos em 2003, os pacientes fizeram aproximadamente 19,4 milhões de visitas a consultórios ortopédicos por causa de problemas no joelho.  Foi a razão mais comum para visitar um cirurgião ortopédico. O joelho é uma articulação complexa, com muitos componentes, tornando-o vulnerável a uma variedade de lesões.  Muitas lesões no joelho podem ser tratados com sucesso sem cirurgia, enquanto outros necessitam de cirurgia para correção. Anatomia e Função do Joelho  O joelho é a maior articulação do corpo e também uma das mais facilmente feridas.  Ele é composto da extremidade inferior do fémur, que gira na extremidade superior da tíbia, o osso da região anterior do joelho é a patela ( rotula), que desliza em um sulco na extremidade do fémur ( troclea).  O joelho também contém grandes ligamentos, que ajudam no controle dos movimentos, ligando os ossos e
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Prevalência da carencia de Vitamina D em mulheres com fratura de Punho

Um novo estudo mostrou que 44% das mulheres pós-menopausa com tratamento ortopédico devido a uma fratura de punho apresentaram deficiência  ou insuficiência de  vitamina D, os pesquisadores relataram aqui na American Academy of Orthopaedic Surgeons Reunião Anual de 2012 em São Francisco, California. Os níveis de vitamina D foram significativamente menores do que nos controles, informoram Hyun Gong S., MD, do Seongnam, e Cheol Song Ho, de Seul, Coréia. Os pesquisadores compararam 104 mulheres pós-menopausa com fratura de punho com 107 indivíduos controle pareados por idade com doenças dos tecidos moles, tais como tenossinovite e epicondilite lateral.  Eles mediram os níveis séricos de vitamina D (25-hidroxicolecalciferol, 25[OH] D3) e níveis de marcadores do metabolismo ósseo, incluindo os níveis de paratormônio, osteocalcina, C-telopéptido e N telopeptídeo na  urina .  "O nível médio de 25(OH) D3 foi significativamente menor no grupo com fratura do que no grupo controle
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Entorse do Tornozelo

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A entorse do tornozelo é uma lesão muito comum. Aproximadamente 25.000* pessoas sofrem entorse de tornozelo a cada dia. A entorse de tornozelo pode acontecer em os atletas, não atletas, crianças e adultos. Isso pode acontecer ao pisar num buraco na calçada ou numa superfície irregular, as lesões durante o esporte também são muito comuns principalmente no futebol. O que é um a entorse de tornozelo? A entorse de tornozelo é um estiramento dos ligamentos ao redor da articulação do tornozelo. Quais ligamentos são mais afetados na entorse de tornozelo? As lesões são mais comuns na região lateral  e o ligamento mais afetado é o talo-fibular anterior e depois o calcâneo fibular. Torcer o tornozelo é pior que quebrar? Isso é um mito, a maioria das entorses é leve e os ligamentos estiram porém não rompem. Entorses graves e fraturas desviadas podem requerem tratamento cirúrgico e nesse aspecto são lesões mais importantes. O que provoca a entorse do tornozelo? A entorse
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Compressão do Nervo Ulnar no Cotovelo e Punho

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Anatomia, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento nas compressões nervosas do nervo ulnar no cotovelo e punho A compressão do nervo ulnar ocorre quando o nervo ulnar é comprimido no braço. Quando isso acontecer o nervo não irá funciona normalmente Anatomia do Nervo Ulnar O nervo ulnar é uma dos três principais nervos do braço. Ele viaja sob a clavícula e na parte interna do braço. Ele passa por um túnel na parte interna do cotovelo (do túnel cubital) Aqui você pode sentir o nervo através da pele.  Além do cotovelo, o nervo passa sob os músculos do lado de dentro do braço e na mão do lado da palma da mão com o dedo mindinho. Como o nervo entra na mão, ele viaja através de um outro túnel (no canal de Guyon).  Área de sensibilidade do nervo ulnar As funções nervosas para dar a sensação para o dedo mínimo e metade do dedo anelar, que está perto do dedo mindinho. Ele também controla a maioria dos pequenos músculos na mão que ajuda com movimentos finos, e alguns dos maiores m
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Fratura de tíbia - Diafisaria

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Fratura da Perna  A tíbia, osso da canela ou osso da perna é um do osso longo frequentemente fraturado. Os ossos longos incluem o fêmur, úmero, tíbia e da fíbula. A fratura diafisária da tíbia ocorre ao longo do comprimento do osso, abaixo do joelho e acima do tornozelo. Normalmente a fratura dos ossos longos é decorrente de uma grande força e outras lesões ocorrem frequentemente com estes tipos de fraturas. Anatomia da Perna   A perna é formada por dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia é o maior dos dois ossos. Ele suporta a maioria do peso corporal e é uma parte importante da articulação do joelho e do tornozelo. Tipos de fraturas diafisárias da tíbia A tíbia pode quebrar de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente depende da quantidade de força que causou a fratura. A fíbula é muitas vezes quebrada também. Os Tipos mais comuns de fraturas na tibia incluem: Fratura estável  da tíbia Este tipo de fratura apresenta pouco descocamento os ossos estão próximos e não tem a t
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Osteonecrose - Necrose avascular do osso

O que é a osteonecrose? A osteonecrose ( osteo = osso - necrose = morte celular) ocorre quando o osso perde a sua vascularização, com a perda temporaria da vascularização o osso morre, podemos dizer que ocorreu um enfarte ósseo.  A osteonecrose tem outros nomes ouj designações na ortopedia? A osteonecrose também é conhecida como necrose asséptica, necrose avascular, necrose isquêmica ou ainda infarte ósseo. Como ocorre a osteonecrose ? O osso é uma estrutura vida e quando perde a vascularização o osso morre, as células ósseas morrem. Com a morte dos osteócitos o osso pode ficar mais fraco e colabar ou afundar ao redor de uma articulação ( imagine as colunas de um prédio que começaram a quebrar). Essa deformidade pode provocar um artrose precoce e a perda da articulação , sendo necessário tratamento cirúrgico para aliviar as dores. A necrose Avascular tem Cura? Sim. Como é evolução da necrose isquémica do osso ?  A osteonecrose óssea é uma doença auto limitada, ou seja, tem começo, me
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Ruptura do Tendão do Biceps Braquial

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Lesão do Tendão do bíceps braquial no ombro ( Porção Longa do Bíceps PLB) Anatomia Descrição Causas da ruptura da Porção longa do bíceps Sintomas da Ruptura do tendão do bíceps Exame ortopédico Tratamento da ruptura da Porção Longa do Bíceps Braquial Sinal do Popaie Ruptura do Bíceps O músculo bíceps está na frente do braço. Ele ajuda a dobrar o cotovelo e a girar o braço. Também ajuda a manter ombro estável. Tendões prendem os músculos aos ossos. O Tendão do bíceps anexa o músculo bíceps aos ossos no ombro e no cotovelo. Na ruptura o tendão do bíceps no ombro, o paciente perde um pouco da força no braço e pode ser incapaz de girar o antebraço com força e colocar a palma da mão para cima. Muitas pessoas podem conviver com tendão do bíceps rompido e apenas precisam de tratamentos simples para aliviar os sintomas. Outros necessitam de cirurgia para reparar o tendão rompido.   Anatomia Existem dois tendões do bíceps na articulação do ombro uma porção curta ( cabeça
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Edema Ósseo e Contusão óssea

O que é o edema ósseo? O edema ósseo é o edema que ocorre dentro do osso, ele está associado a um trauma periarticular. Observamos o edema ósseo na contusão óssea, nas fraturas e nas lesões ligamentares intra ou periarticulares. O que é uma contusão óssea? R. A contusão óssea é um diagnóstico relativamente recente e surgiu com a maior investigação feita após contusões e lesões nos atletas com o exame de ressonância nuclear magnética.   Com o aumento do uso da ressonância observamos que alguns pacientes com lesões nos ligamentos articulares muitas vezes apresentavam sinais de edema intraósseo, esse edema é causado pela ruptura de algumas trabéculas ósseas.  Essa ruptura de trabéculas é uma microfratura? Sim, a região metafisária ( região próxima as articulações nos ossos longos como o fêmur e a tíbia) tem um grande quantidade de trabeculado ósseo. Rompendo somente algumas trabéculas o osso não perde a forma e não mostra uma fratura na radiografia simples. Essa é uma causa fr
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Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista
Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.

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