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Mostrando postagens de novembro, 2013

PRP no Ombro

Um estudo prospectivo apresentado no ultimo Congresso Americano de Cirurgiões Ortopédicos em Abril de 2013 ( AAOS 2013) em Chicago indica que plasma rico em plaquetas (PRP) pode ser uma alternativa segura e de baixo custo no tratamento para tendinopatia do manguito rotador (RCT), nos casos com ruptura parcial do manguito rotador. Os resultados foram apresentados em Poster Científico P318, "Injeção de plasma rico em plaquetas como uma alternativa de tratamento para tendinite do manguito rotador do ombro", escolhido como o Melhor Poster 2013 na categoria de Ombro e Cotovelo, e foi exibição na Academia Salão B durante o congresso da AAOS em Chicago. Nos últimos anos, o PRP surgiu como uma opção de tratamento eficaz para tendinopatias diversas em todo o corpo, incluindo o tendão do manguito rotador. Turlough O'Donnell, MD, e seu colega H. Aamir Shaikh, MSc, MRCSEd, HCM, do UPMC Hospital Beacon em Dublin, na Irlanda, avaliaram os efeitos terapêuticos de várias injeções de PR...
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Ligamento Antero Lateral do Joelho - ALL

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Esse artigo descreve O Ligamento Antero Lateral do Joelho de acordo com  o trabalho de dos Doutores: Steven A. Claes , MD, Pellenberg, Belgium Stijn Bartholomeeusen , MD, Malle, Belgium Evie E. Vereecke , PhD, Kortrijk, Belgium Jan M. Victor , MD, GENT, Belgium Peter Verdonk , MD, PhD, Ghent, Belgium Johan Bellemans , MD, Langdorp, Belgium Dissecção do Ligamento Antero Lateral do Joelho Legenda ALL Anterior Lateral Ligament, LCL Ligamento Colateral lateral Esses autores descreveram a existência de um novo ligamento no joelho, a lesão desse ligamento pode explicar a presença de instabilidade no joelho após reconstruções ligamentares. Por que o Pivot Shift pode estar presente após uma reconstrução do Ligamento cruzado anterior - LCA? Alguns ortopedistas ressaltam que isso pode estar relacionado a dupla banda do LCA, porém os autores desse trabalho que descreve a existência desse novo ligamento acreditam na verdade que o pivot shift permanece devido a lesã...
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Sindrome do Piriforme

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A Síndrome do piriforme é uma dor ciática causada pela compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme, tem sido descrita há mais de 70 anos, no entanto, continua a ser controversa. O que é a síndrome do Piriforme? A síndrome do piriforme é a compressão do nervo ciático na emergência do nervo na nádega. A compressão do nervo ciático ocorre pelo fato do nervo ficar comprimido dinamicamente pelo músculo piriforme que pinça o nervo durante a contração muscular para rotação externa e extensão do quadril.. Quais os sintomas da Síndrome do Piriforme? As características mais comuns encontradas são: dor na nádega, dolorimento sobre a incisura isquiática maior, agravamento da dor ao sentar e levantar,  aumento da dor com manobras que aumentam a tensão do músculo piriforme e ciatalgia. Como diferenciar a origem da dor ciática? Diferenciar a origem da dor ciática pode ser um desafio, alguns pacientes apresentam protusões discais ou estenose de canal lombar po...
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Sindrome do Piriforme Nova Manobra para Diagnóstico

A síndrome do piriforme está se tornando cada dia mais comum e isso se deve a uma maior quantidade de homens e mulheres realizando exercícios para firmar e aumentar os glúteos. Estou usando um nova manobra de exame físico para diagnosticar a Síndrome do Piriforme. Não temos nenhum exame de imagem ou eletro fisiológico que seja patognomônico do diagnóstico da Síndrome do Piriforme e por isso realizamos o diagnóstico usando basicamente a história e o exame físico. Descrição do Novo Exame Físico para diagnóstico da Síndrome do piriforme O paciente é colocado em decúbito lateral sobre o lado não afetado, realizo manobra de rotação interna passiva com o quadril em várias posições de flexão A flexão do joelho facilita a rotação porém diminui a tensão sobre o nervo ciático) . Isso aumenta a tensão do piriforme e reproduz a dor na nádega e em alguns casos a ciatalgia. O exame aumenta a sensibilidade pressionando suavemente a região posterior da nádega na região da emergência do nervo ciá...
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Entorse do Tornozelo

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A entorse do tornozelo é uma lesão muito comum. Aproximadamente 25.000* pessoas sofrem entorse de tornozelo a cada dia. A entorse de tornozelo pode acontecer em os atletas, não atletas, crianças e adultos. Isso pode acontecer ao pisar num buraco na calçada ou numa superfície irregular, as lesões durante o esporte também são muito comuns principalmente no futebol. O que é um a entorse de tornozelo? A entorse de tornozelo é um estiramento dos ligamentos ao redor da articulação do tornozelo. Quais ligamentos são mais afetados na entorse de tornozelo? As lesões são mais comuns na região lateral  e o ligamento mais afetado é o talo-fibular anterior e depois o calcâneo fibular. Torcer o tornozelo é pior que quebrar? Isso é um mito, a maioria das entorses é leve e os ligamentos estiram porém não rompem. Entorses graves e fraturas desviadas podem requerem tratamento cirúrgico e nesse aspecto são lesões mais importantes. O que provoca a entorse do tornozelo? A ento...
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Quanto Custa Uma Cirurgia?

Quanto custa uma cirurgia ortopédica? Para saber o custo de uma cirurgia ortopédica devemos primeiro determinar o que vai ser operado. As cirurgias no membro superior ( mão, punho, antebraço, cotovelo, úmero e ombro) usam materiais diferentes do membro inferior (pé, tornozelo, tíbia, joelho, fémur e quadril) os materiais para cirurgia de coluna são especiais e em geral apresentam custo maior. Com o passar dos anos a sofisticação dos materiais ortopédicos esta aumentando e hoje temos materiais específicos para cada articulação. Esses materiais em geral também são mais caros porém facilitam muito a ato operatório e melhoram o resultado final de uma cirurgia. Os materiais simples com fios de Kirshinner podem custar menos de 1000 reais ao passo que materiais especiais de cirurgia de coluna podem passar de 100.000. Quanto custa uma artroscopia? O custo de uma cirurgia artroscópica em geral é maior que de uma cirurgia aberta pois usa instrumentos e materiais descartáveis que permite...
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Compressão do Nervo Ulnar no Cotovelo e Punho

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Anatomia, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento nas compressões nervosas do nervo ulnar no cotovelo e punho A compressão do nervo ulnar ocorre quando o nervo ulnar é comprimido no braço. Quando isso acontecer o nervo não irá funciona normalmente Anatomia do Nervo Ulnar O nervo ulnar é uma dos três principais nervos do braço. Ele viaja sob a clavícula e na parte interna do braço. Ele passa por um túnel na parte interna do cotovelo (do túnel cubital) Aqui você pode sentir o nervo através da pele.  Além do cotovelo, o nervo passa sob os músculos do lado de dentro do braço e na mão do lado da palma da mão com o dedo mindinho. Como o nervo entra na mão, ele viaja através de um outro túnel (no canal de Guyon).  Área de sensibilidade do nervo ulnar As funções nervosas para dar a sensação para o dedo mínimo e metade do dedo anelar, que está perto do dedo mindinho. Ele também controla a maioria dos pequenos músculos na mão que ajuda com movimentos finos...
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Fratura de tíbia - Diafisaria

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Fratura da Perna  A tíbia, osso da canela ou osso da perna é um do osso longo frequentemente fraturado. Os ossos longos incluem o fêmur, úmero, tíbia e da fíbula. A fratura diafisária da tíbia ocorre ao longo do comprimento do osso, abaixo do joelho e acima do tornozelo. Normalmente a fratura dos ossos longos é decorrente de uma grande força e outras lesões ocorrem frequentemente com estes tipos de fraturas. Anatomia da Perna   A perna é formada por dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia é o maior dos dois ossos. Ele suporta a maioria do peso corporal e é uma parte importante da articulação do joelho e do tornozelo. Tipos de fraturas diafisárias da tíbia A tíbia pode quebrar de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente depende da quantidade de força que causou a fratura. A fíbula é muitas vezes quebrada também. Os Tipos mais comuns de fraturas na tibia incluem: Fratura estável  da tíbia Este tipo de fratura apresenta pouco descocamento os ossos estão pró...
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Banho de Contraste

O que é o banho de contraste? O banho de contraste é o uso de agua morna e agua gelada de modo alternado para tratar edemas, inchaços  Como é feito o banho de contraste? O banho de contraste deve ser preparado com duas bacias. Na primeira coloque água quente e tempere até uma temperatura de 36-38 graus, na outra coloque agua gelada com vários cubos de gelo. Inicie colocando os pés ou as mãos na água morna durante 15 a 20 segundos e a seguir coloque na água gelada durante 5 a 10 segundos. Retorne para água morna e repita até completar 20 minutos. a medida que a água morna for esfriando complete com mais água quente. Quando devo usar o banho de contraste com agua morna e agua gelada? O banho de contraste em geral é usado para melhorar os edemas (inchaços) crônicos ou nos edemas residuais Podemos Usar sal? Sim, podemos associar o sal ( sal grosso ou sal de cozinha) na bacia com agua morna, isso aumenta a osmolaridade da agua e alguns pacientes relatam que acelera o pro...
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Anabolizantes Esteróides, Lesões Musculares e Tendinosas - Quais os Riscos?

O uso de esteróides anabolizantes está associado a uma maior incidência de lesões músculo esqueléticas. Infelizmente o uso desses anabolizantes tem se tornado cada vez mais frequentes entre os esportistas. Ontem operei um paciente com ruptura do bíceps braquial numa localização atípica para a região - na junção mio-tendinosa. Nesse caso chamava a atenção o fato do paciente ser muito forte e ter sofrido a ruptura praticando atividades do dia a dia, sem maior esforço físico. O músculo apresentava sinais de degeneração e o tendão apresentava uma coloração diferente. O paciente não informou, porém o acompanhante relatou que o paciente havia usado esteróide anabolizante injetável 12 anos atrás. Esse caso me motivou a escrever esse artigo. Quem usa esteróide anabolizante? O uso mais frequente é em academia, principalmente nos atletas que querem ganhar massa muscular mais rapidamente. Infelizmente também está presente no atletismo e em outros es...
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Minha foto
Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista
Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.