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Mostrando postagens de 2017

Fraturas Complexas do Punho

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Qual a importância de identificar e tratar uma fratura de punho em pacientes idosos? A fratura de punho é um preditor de uma fratura mais grave em paciente idosos, deve servir de alerta. Quando o idoso cai e quebra o punho demonstra que ele tem uma fragilidade óssea, mas significa que ainda possui mecanismos de defesa (consegue colocar a mão à frente do corpo no momento da queda). Esse idoso, sem tratamento adequado, provavelmente irá sofrer uma fratura mais grave nos próximos 10 anos. O tratamento das Fraturas complexas do punho é sempre um desafio para o Cirurgião Ortopedista. Qual a incidência de fraturas do punho ?  A fratura de punho (também conhecida por fratura de pulso) ocorre com muita frequência, algo próximo a 500 mil fraturas por ano no Brasil. Quem é a população que é mais afetada por essa fratura? A fratura de punho ocorre mais intensamente em dois momento: entre 5 e 25 anos, em pacientes jovens vítimas de queda com trauma de maior energia cinética e volt...
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Epicondilite Lateral do Cotovelo ( Tennis Elbow )

O que é epicondilite? A epicondilite é uma inflamação na região do epicôndilo do cotovelo. A epicondilite mais freqüente é a epicondilite lateral porém ela também pode ocorrer na face interna do cotovelo. A epicondilite da face interna do cotovelo é conhecida como epicondilite medial do cotovelo. A epicondilite é conhecida com outros nomes? Sim, muitas vezes chamamos a epicondilite lateral de cotovelo de tenista (Tênis Elbow) porém ela pode ocorrer em qualquer pessoa que use muito as mãos e a musculatura do antebraço Quais estruturas estão inflamadas na epicondilite? Ocorre comumente uma tendinose na origem dos músculos no epicôndilo lateral do cotovelo (extensor radial curto da carpo e extensor comum dos dedos) Quais os sintomas da epicondilite? Dor face lateral Cotovelo Piora da dor aos esforços Limitação dos movimentos de preensão na mão Dificuldade para segurar objetos. Quais as manobras que o ortopedista realiza para diagnosticar a epicondilite? ...
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Laudo de Ressonância

Sobre a antecipação de resultados de exames de imagem de Ressonância Nuclear Magnética e Tomografia Antecipação de resultados por telefone: Varias clínicas de Radiologia no Rio de Janeiro oferecem o serviço de laudo parcial por telefone para o médico assistente. Esses laudos não são o laudo final e podem ser revistos. O padrão de entrega de exame de imagem é o exame ser laudado por um médico e revisto por um segundo médico radiologista. No laudo parcial por telefone o médico de plantão olha as imagens em tempo real e passa uma primeira impressão ao médico assistente. O ideal é sempre aguardar o laudo final ou quando você quiser um parecer mais rápido solicite a copia do CD com as Imagens, dessa maneira seu médico poderá interpretá-las e passar um parecer. O laudo é sempre a opinião de um terceiro. Sempre que possível o médico assistente deverá interpretar as imagens e correlaciona-las com o exame físico e história clínica. A disponibilização de imagens pela intern...
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Cirurgia do Joelho - Ligamento Cruzado Anterior - LCA

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As lesões do joelho são muito frequentes nos esportes de contato, principalmente no futebol. As mais frequentes são lesões meniscais e lesões nos ligamentos. O ligamento colateral medial é o mais frequentemente lesado porém na maioria dos casos o tratamento é conservador. Os ligamentos cruzados são estruturas intrarticulares e apresentam baixa capacidade de cicatrização e portanto a sua ruptura é tratada cirurgicamente. Qual ligamento cruzado é mais frequentemente lesado? O ligamento cruzado anterior é o mais frequentemente lesado. O ligamento Cruzado anterior é conhecido como LCA e o ligamento cruzado posterior é conhecido como LCP Video com exame clínico de Lesão do Ligamento Cruzado Anterior ( LCA - Pivot Shift / Jerk test positivos e franca gaveta anterior, exame de Lackman também positivo ) A lesão do LCA deve sempre ser operada? O tratamento da lesão do ligamento cruzado anterior normalmente é tratada cirurgicamente, porém essa não é uma regra geral, alguns...
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Exame Para Ortopedistas da SICOT

The candidate must demonstrate adequate knowledge of the following Anatomy and embryology of bone and joints Clinical and functional anatomy of hip, knee, shoulder, elbow, wrist, hand foot, ankle and spine, with an emphasis on applied surgical anatomy Relevant surgical approaches to upper and lower limbs, pelvis and spine Embryology; the growth and development of the organs of movement Anatomy, structure and function of the following soft tissues Bone Articular Cartilage Meniscus Muscle and tendon Synovium Ligament Nerve Intervertebral disc Applied physiology and pathology of the following clinical conditions Shock -‐ types, physiology, recognition and treatment Principles of fracture healing Mechanisms of wound healing Metabolic and immunological response to trauma Blood loss and blood transfusion Fluid balance and resuscitation Venous Thromboembolism and Thromboprophylaxis Tendon injury and healing Ligament injury and healing Nerve injury ...
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Ortopedistas: quem são eles e o que eles fazem ?

Quem é o Ortopedista ? O ortopedista ou cirurgião ortopédico ou ainda cirurgião traumato ortopedista é um médico dedicado ao diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação de lesões, distúrbios e doenças do sistema músculo-esquelético do corpo. Este sistema inclui ossos, articulações, ligamentos, músculos, nervos e tendões. Enquanto os ortopedista estão familiarizado com todos os aspectos do sistema músculo-esquelético, muitos ortopedistas se especializam em certas áreas, como pé e tornozelo, mão, ombro e cotovelo, coluna, quadril, joelho, doenças osteo-metabólicas.  Ortopedistas também podem optar por se concentrar em campos específicos como pediatria, trauma, cirurgia reconstrutiva, oncologia (tumores ósseos) ou medicina esportiva. Por que escolher um ortopedista ? Dor nas costas, lesões esportivas, artrite séptica de quadril, artrose de joelhos, torcicolo estiramento e distensões musculares são apenas algumas das condições músculo-esqueléticas que têm um eno...
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Nutracêuticos: benefícios no tratamento da osteoartrose

O envelhecimento coloca a prevenção da artrose como um dos principais temas para a melhora da qualidade de vida da população. A artrose ocorre quando há perda da integridade funcional da cartilagem articular. Para prevenir e tratar a artrose precisamos melhorar a manutenção da matriz extracelular. Esse processo é controlado pelos condrócitos que produzem e regulam os componentes da matriz extracelular. Os principais componentes da matriz extracelular são a glicosamina e a condroitina e aminoácidos glicina, lisina, prolina, hidroxiprolina e hidrolisina. Esses dois últimos são derivados respectivamente da prolina e da lisina através de processos enzimáticos que são dependentes da vitamina C. A regulagem da composição da matriz extracelular é complexa porém ela não ocorre adequadamente na falta de substrato (nutrientes) para a produção dos seus componentes. As opções atuais para tratar as dores articulares estão limitados a medicamentos que podem reduzir a dor, mas também podem ter...
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Fisioterapia Para Entorse de tornozelo

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A Recuperação Fisioterápica pós entorse de tornozelo é muito importante, pois previne novas Equimose e inchaço pós entorse de tornozelo entorses. Após uma lesão ligamentar ocorre lesão dos proprioceptores, pequenos órgãos neurológicos responsáveis por informar o cérebro da posição exata de cada parte do corpo. o treinamento da propriocepção é o que define a gesto esportivo correto e impete novas lesões. Exercícios de reforço pós entorse de Tornozelo devem ser executados por no mínimo 6 semanas após a cicatrização da entorse. Use um Elástico ou faixa elástica. Na ausência desses materiais pode usar até mesmo tiras de câmara de ar. Faça 3 séries de 20 repetições - 2 x ao dia Faça 3 séries de 20 repetições - 2 x ao dia Faça 3 séries de 20 repetições - 2 x ao dia EXERCÍCIOS DE PROPRIOCEPÇÃO PARA RECUPERAÇÃO PÓS ENTORSE E LESÃO LIGAMENTAR DE TORNOZELO Faça 3 séries de 20 repetições - 2 x ao dia , pode usar um Bosu ( Body Dome) ou uma bola de futebol q...
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Dor na Perna

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  O que é um compartimento? Os compartimentos são agrupamentos de músculos, nervos e vasos sanguíneos em seus braços e pernas. Ao redor  desses tecidos há uma membrana resistente chamado fáscia. O papel dessa membrana fáscia é a de manter os tecidos no local, e, portanto, a fáscia não estica ou expande facilmente. A área entre o joelho e o tornozelo tem quatro compartimentos principais: anterior, lateral, posterior superficial, posterior profundo. O que é a Síndrome Compartimental crônica ?  A síndrome compartimental é uma condição dolorosa que ocorre quando a pressão dentro dos músculos se eleva a níveis perigosos. Esta pressão pode diminuir o fluxo sanguíneo, o que impede a nutrição e a oxigênação adequada do nervo e colocando as células musculares em isquemia. Quais os tipos de Síndrome compartimental? A síndrome do compartimental pode ser aguda ou crônica. A Síndrome Compartimental Aguda é uma emergência médica. Ela é geralmente causada ...
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Entorse do Tornozelo

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A entorse do tornozelo é uma lesão muito comum. Aproximadamente 25.000* pessoas sofrem entorse de tornozelo a cada dia. A entorse de tornozelo pode acontecer em os atletas, não atletas, crianças e adultos. Isso pode acontecer ao pisar num buraco na calçada ou numa superfície irregular, as lesões durante o esporte também são muito comuns principalmente no futebol. O que é um a entorse de tornozelo? A entorse de tornozelo é um estiramento dos ligamentos ao redor da articulação do tornozelo. Quais ligamentos são mais afetados na entorse de tornozelo? As lesões são mais comuns na região lateral  e o ligamento mais afetado é o talo-fibular anterior e depois o calcâneo fibular. Torcer o tornozelo é pior que quebrar? Isso é um mito, a maioria das entorses é leve e os ligamentos estiram porém não rompem. Entorses graves e fraturas desviadas podem requerem tratamento cirúrgico e nesse aspecto são lesões mais importantes. O que provoca a entorse do tornozelo? A ento...
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Compressão do Nervo Ulnar no Cotovelo e Punho

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Anatomia, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento nas compressões nervosas do nervo ulnar no cotovelo e punho A compressão do nervo ulnar ocorre quando o nervo ulnar é comprimido no braço. Quando isso acontecer o nervo não irá funciona normalmente Anatomia do Nervo Ulnar O nervo ulnar é uma dos três principais nervos do braço. Ele viaja sob a clavícula e na parte interna do braço. Ele passa por um túnel na parte interna do cotovelo (do túnel cubital) Aqui você pode sentir o nervo através da pele.  Além do cotovelo, o nervo passa sob os músculos do lado de dentro do braço e na mão do lado da palma da mão com o dedo mindinho. Como o nervo entra na mão, ele viaja através de um outro túnel (no canal de Guyon).  Área de sensibilidade do nervo ulnar As funções nervosas para dar a sensação para o dedo mínimo e metade do dedo anelar, que está perto do dedo mindinho. Ele também controla a maioria dos pequenos músculos na mão que ajuda com movimentos finos...
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Consolidação das Fraturas

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O osso é uma estrutura viva que está em constante transformação, quando o osso se quebra o organismo inicia um processo de cicatrização chamado de consolidação óssea. Como o osso cola ?  O osso para consolidar precisa produzir osso novo, esse osso novo precisa criar uma ponte óssea entre as duas superfícies fraturas. Nesse ponto podemos entender um dos fatores mais importantes para a consolidação óssea: o osso para cicatrizar precisa que os fragmentos ósseos estejam perto uns dos outros, O papel do ortopedista é colocar os ossos numa posição adequada para que o osso cole. Após colocar o osso no lugar e colocar o gesso a fratura irá consolidar certa? (  De que modo um osso quebrado consegue se recuperar quando é engessado) Quando alinhamos e aproximamos os fragmentos damos ao organismo a chance de consolidar a fratura de modo certo. O osso não volta sozinho para o seu lugar como muitos pacientes pensam. Após colocar o osso no lugar devemos nós certificar que ele est...
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Quanto Custa Uma Cirurgia?

Quanto custa uma cirurgia ortopédica? Para saber o custo de uma cirurgia ortopédica devemos primeiro determinar o que vai ser operado. As cirurgias no membro superior ( mão, punho, antebraço, cotovelo, úmero e ombro) usam materiais diferentes do membro inferior (pé, tornozelo, tíbia, joelho, fémur e quadril) os materiais para cirurgia de coluna são especiais e em geral apresentam custo maior. Com o passar dos anos a sofisticação dos materiais ortopédicos esta aumentando e hoje temos materiais específicos para cada articulação. Esses materiais em geral também são mais caros porém facilitam muito a ato operatório e melhoram o resultado final de uma cirurgia. Os materiais simples com fios de Kirshinner podem custar menos de 1000 reais ao passo que materiais especiais de cirurgia de coluna podem passar de 100.000. Quanto custa uma artroscopia? O custo de uma cirurgia artroscópica em geral é maior que de uma cirurgia aberta pois usa instrumentos e materiais descartáveis que permite...
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Fratura de tíbia - Diafisaria

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Fratura da Perna  A tíbia, osso da canela ou osso da perna é um do osso longo frequentemente fraturado. Os ossos longos incluem o fêmur, úmero, tíbia e da fíbula. A fratura diafisária da tíbia ocorre ao longo do comprimento do osso, abaixo do joelho e acima do tornozelo. Normalmente a fratura dos ossos longos é decorrente de uma grande força e outras lesões ocorrem frequentemente com estes tipos de fraturas. Anatomia da Perna   A perna é formada por dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia é o maior dos dois ossos. Ele suporta a maioria do peso corporal e é uma parte importante da articulação do joelho e do tornozelo. Tipos de fraturas diafisárias da tíbia A tíbia pode quebrar de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente depende da quantidade de força que causou a fratura. A fíbula é muitas vezes quebrada também. Os Tipos mais comuns de fraturas na tibia incluem: Fratura estável  da tíbia Este tipo de fratura apresenta pouco descocamento os ossos estão pró...
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Anabolizantes Esteróides, Lesões Musculares e Tendinosas - Quais os Riscos?

O uso de esteróides anabolizantes está associado a uma maior incidência de lesões músculo esqueléticas. Infelizmente o uso desses anabolizantes tem se tornado cada vez mais frequentes entre os esportistas. Ontem operei um paciente com ruptura do bíceps braquial numa localização atípica para a região - na junção mio-tendinosa. Nesse caso chamava a atenção o fato do paciente ser muito forte e ter sofrido a ruptura praticando atividades do dia a dia, sem maior esforço físico. O músculo apresentava sinais de degeneração e o tendão apresentava uma coloração diferente. O paciente não informou, porém o acompanhante relatou que o paciente havia usado esteróide anabolizante injetável 12 anos atrás. Esse caso me motivou a escrever esse artigo. Quem usa esteróide anabolizante? O uso mais frequente é em academia, principalmente nos atletas que querem ganhar massa muscular mais rapidamente. Infelizmente também está presente no atletismo e em outros es...
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Minha foto
Dr MARCOS BRITTO DA SILVA - Médico Ortopedista
Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.

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