Como deve ser realizado o Tratamento Fisioterápico no tratamento não operatório da Fratura do terço proximal do Úmero ?

Protocolo para tratamento não operatório e reabilitação da fratura do 1/3 proximal do úmero

Princípios gerais:

1. Fratura Não desviada significa menos de 1 cm de deslocamento e menos de 45 ° de angulação
2. A cicatrização óssea ( colar o osso ) ocorre geralmente dentro de 6 a 8 semanas em adultos
3. Imobilização mais intensa nas primeiras 6 semanas.
4. Retornar a função normal e o movimento pode demorar de 3 a 4 meses

Objetivos da recuperação com o tratamento fisioterápico da fratura do ombro

1. Aumentar a ADM - Arco de Movimento -  enquanto protegemos o local da fratura para não provocar desvios.
2. Controle de dor e do inchaço
3. Realizar exercícios suaves de modo frequente para evitar a formação de aderências e limitação do arco de movimento.

•  0 - 3 semanas repouso na tipoia

Liberado somente movimentos do Mão, punho, cotovelo

Use o tipoia em todos os momentos  inclusive para dormir

Controle radiológico ao final da terceira semana

Exercícios de Codman

• 4-6 semanas iniciar exercícios  pendulares 

1. Use o tipoia em todos os momentos, exceto para exercitar.
2. Manter exercícios de Mão, Punho, Cotovelo
3. Aperto de mão
4. Inclinar o corpo e deixar o ombro fletir a 90 graus
5. Exercícios pendulares com o braço pendurado ( Codman )

1. Aplique compressas mornas 10 minutos antes do exercício

2. Iniciar exercícios de pêndulo (Codman) com círculos, depois flexo extensão e adução e abdução

Controle radiológico ao final da sexta semana

• 7-8 semanas

Aumentar progressivamente o arco de movimento ( o pendulo fica cada vez mais amplo )

• 9 -12 semanas

Iniciar exercícios ativos e ativos assistidos de maior amplitude do ombro objetivo - 140 graus de elevação no plano da escápula e rotação interna com a mão em L4 e rotação externa de 25 graus.

Controle radiológico no final da 12 semana

• 13-16 semana.

Recuperação completa do arco de movimento com fortalecimento de todos os músculos da cintura escapula, recuperação do controle motor fino e propriocepção.

Todo esse processo deve idealmente ser supervisionada um fisioterapeuta experiente, com a troca de cada fase sendo avaliada pelo ortopedista, em algumas situações a consolidação pode ficar atrasada e as fases podem mudar de duração, em acordo com a avaliação radiológica. Esse é o protocolo que sigo nos meus pacientes, existem outro protocolos. Escolha um ortopedista e siga o protocolo dele. 

Dr Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

atualizado em 20/03/2018