Fatores de Risco de queda em idosos

Naqvi e cols. estratificaram o risco de queda em duas categorias principais: intrínseca e extrínseca. Fatores de risco intrínsecos são endógenos ao paciente (por exemplo, comorbidades, estado funcional). Estes incluem idade, sexo, histórico de queda, comprometimento cognitivo, status socioeconômico, condição psicológica, medo de cair e atividades restritas da vida diária. Muitos fatores intrínsecos não são modificáveis ​​(por exemplo, idade). Os homens têm maior probabilidade de sofrer uma queda fatal, enquanto as mulheres são mais propensas a sofrer uma fratura. 

Quais as comorbidades que estão ligas as quedas no pacientes idosos ?

As comorbidades incluem diabetes, doença de Parkinson, osteoporose, história de acidente vascular cerebral, artrite, défice sensorial periférico, desnutrição, arritmia e hipotensão ortostática. As deficiências funcionais incluem imobilidade ou redução da força muscular, tontura e vertigem, deficiência visual, calçados inadequados, incontinência, uso de medicamentos de alto risco (por exemplo, psicotrópicos, benzodiazepínicos, sedativos, anti-hipertensivos, analgésicos / opiáceos, anticoagulantes  ) e uso de dispositivos auxiliares. Os medicamentos podem ser modificados para reduzir o risco de uma queda.

Quais os fatores de risco extrínsecos de quedas em idosos?

Fatores de risco extrínsecos são aqueles encontrados no ambiente hospitalar. Eles incluem hospitalização em si, condição do chão ( piso liso, escorregadio, molhado), ambiente desordenado (por exemplo, mesas, cadeiras no caminnho), tapetes, barras de apoio ou a falta dela, iluminação fraca, trilhos de cama não colapsantes, haste e tubulação intravenosa (IV), restrições e cateter foley ou tubo no torácico. Uma equipe multidisciplinar pode abordar esses fatores no hospital. 

Em um período de 12 meses, > 65% dos pacientes geriátricos estudados sofreram uma queda quando três ou mais fatores de risco foram identificados. Iinattiniemi e cols. analisou prospectivamente 512 quedas em 273 participantes para identificar fatores de risco de queda e calculou índices de taxa de incidência (TIRs) univariados e multivariados para cada fator. 

Quais os principais preditores de quedas em pacientes idosos?

As variáveis ​​preditivas mais fortes para uma queda foram a história de quedas no passado (média da TIR, 1,91); visão deficiente (média da TIR, 1,46); ansiedade, nervosismo ou medo de cair (média de IRR, 1,56); e uso de um medicamento antipsicótico (TIR média de 1,66).

Referencias:

1. Naqvi F, Lee S, Campos SD: Avaliando uma diretriz para a prevenção de quedas em cuidados intensivos. Geriatrics 2009; 64 (3): 10-13, 26.
2. Conselho Nacional do Envelhecimento: Livre de Quedas: Promovendo um Plano Nacional de Prevenção de Quedas. Plano de Ação Nacional . Disponível em: http://www.healthyagingprograms.org/content.asp?sectionid=69&ElementID=220 
3. Iinattiniemi S, Jokelainen J, Luukinen H: Queda de risco entre uma população muito antiga de habitação. Scand J Prim Health Care 2009; 27 (1): 25-30.

Dr. Marcos Britto da Silva

Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte

Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Atualizado em 27/07/2019