Casa Segura: Evitando Quedas em Casa

Porque devemos nos preocupar com manter uma Casa Segura para nossos pais e avós?

 - Um em cada três idosos no Brasil irá sofrer uma queda até Dezembro.  - 1 em cada 10 sofrerá ao menos 2 quedas.  - 1 em cada 10 quedas irá produzir lesões mais graves: fraturas, hematomas, cortes com sangramentos ou hemorragia interna. 

 - Quais as consequências das quedas em casa?

  As quedas são a principal causa de lesões em idosos, resultando em fraturas de quadril, cortes e até graves lesões na cabeça que podem ser fatais. Mesmo quando não há ferimentos graves, uma queda ainda pode ser tão assustadora e provocar traumas emocionais. Os idosos podem evitar certas atividades porque têm medo de cair novamente.

História clinica típica

Uma mulher de 79 anos relata ter sofrido uma queda há 9 meses e outra na semana passada. Ela não se lembra dos detalhes da primeira queda, na segunda queda ela tropeçou na saliência de uma calçada produzida pela raiz de uma árvore. Relata que usou no noite anterior uma medicação para dormir ( uso crônico de 1/2 comprimido de frontal) e relata:  

" tenho sentido falta de equilíbrio e estou esquecendo as coisas ".

Quais os principais perigos em casa?

Piso escorregadio, escada sem corrimão e cabos elétricos pelo chão são algumas das causas comuns que provocam quedas na casa. A residência mesmo com problemas de acessibilidade podem dar uma falsa sensação de segurança. É por isso que a prevenção de quedas começa com a criação de um espaço seguro em casa.

Para evitar quedas em casa não é necessário realizar uma reforma completa da casa. Algumas alterações básicas são fundamentais 

Abaixo algumas dicas:

1. Limpe a desordem. O método mais fácil para prevenir quedas é manter a casa limpa e arrumada. Arrume toda a desordem, retire pilhas de jornais e revistas do caminho, especialmente dos corredores e escadas.
2. Remova objetos que sejam riscos de tropeçar. Retire tapetes e fixe carpetes soltos. 
3. Coloque os utensílios domésticos na altura das mãos, abaixar para pegar panelas sob a pia pode contribuir para quedas e pode levar a dores nas costas e outras lesões. 
4. Examine as salas e corredores, procurando itens como carpetes soltos, tapetes escorregadios ou tacos desalinhados ou soltos. Em seguida, repare, remova ou substitua esses itens.
5. Instale barras de apoio e corrimão nos corredores e banheiros. Esses dispositivos de segurança são cruciais para subir e descer escadas, entrar e sair do banheiro e entrar e sair da banheira sem se machucar.
6. Coloque um banco e um tapete antiderrapante dentro do box para permitir sentar e não escorregar na hora de lavar os pés.
7. Instale um assento sanitário elevado e barra de segurança ao lado do vaso sanitário.
8. Evite usar roupas largas. Você quer se sentir confortável em casa, mas às vezes as roupas folgadas que arrastem no chão podem aumentar sua probabilidade de cair. 
9. Evite roupas de cama muito grandes pois elas ficam no chão e o pé pode enrolar e você pode cair
10. Opte por roupas mais justas e com bainha que não arrastam no chão.
11. Use sempre sapatos. As meias podem ser confortáveis, mas apresentam um risco de escorregar. Prevenir quedas em casa pode ser tão simples quanto usar sapatos com sola de borracha. Você também pode comprar meias antiderrapantes com bolinhas de borracha nas solas dos pés caso os sapatos sejam muito desconfortáveis.
12. Use pisos antiderrapante principalmente em Banheiras e chuveiros, além de pisos antiderrapantes na cozinhas, banheiros e varandas, esses locais podem se tornar extremamente perigosos quando molhados.  
13. Viva num único andar. Evite subir escadas dentro de casa, mesmo que seja necessário fazer uma reforma
14. Se estiver com falta de equilíbrio considere a possibilidade de usar um andador ou muleta e atenção com a visão, a diminuição da acuidade visual é uma das causas de queda.
15. Se precisar pegar algo no alto jamais use um banco no lugar da escada. Prefira escadas de 3 degraus com base larga. 
16. Mova-se com mais cuidado. Muitas pessoas caem em casa ao correr para atender a porta ou o telefone. Nunca ande de Meia, use sempre calçados com solado antiderrapantes.   
17. Levante devagar e faça pausas ao passar de uma posição sentada para uma posição em pé e vice-versa. Sempre fazer uma pausa ao passar de deitado para a posição sentada e estando sentado para ficar em pé
18. Tente levantar da cadeira sem usar os braços como alavanca, se não conseguir é sinal que seus músculos estão fracos e você se beneficiará de fisioterapia.
19. Coloque fitas adesivas antiderrapantes nos degraus de mármore ou madeira nua.
20. Iluminação da casa
• Coloque luzes noturnas no seu quarto, banheiro e corredor.
• Coloque uma lâmpada ao alcance da sua mão na cama para as necessidades do meio da noite ou uma lanterna.
• Crie caminhos iluminados com interruptores de luz que não estejam próximos às entradas dos cômodos. Considere a troca dos interruptores tradicionais por interruptores que brilham no escuro ou sejam iluminados.
• Acenda as luzes antes de subir ou descer escadas.
• Guarde lanternas na mesa de cabeceira e em locais fáceis de encontrar em caso de falta de energia.

As medicações para dormir podem aumentar a incidência de quedas?

Sim, muitos pacientes usam tranquilizantes a base de benzodiazepínicos os mais comuns Alprazolam ( Apraz e Frontal ) e bromazepam ( Lexotan, Bromopirin, Somalium, Bromoxon, Lexfast, Uni Bromazepax, Lezepan®, Fluxtar SR, Bromalex, Relaxil ) aumentam a incidência de quedas em pacientes idosos. Nessa população devem ser avaliados com cuidado pois além de causar perda de equilíbrio também levam a perda de memória. Os antidepressivos podem alterar a excreção de eletrólitos e também provacar quedas. Cuidado especial com a concentração de Sódio no sangue.

No idoso a prevenção de quedas significa prevenção de lesões. Peça a seus entes queridos para ajudá-lo a garantir que seus quartos e escadas estejam ordenados e bem equipados com iluminação, corrimão, barras de apoio e tapetes antiderrapantes para ajudar a evitar quedas - isso o deixará mais seguro em sua casa.

Marcos Britto da Silva, MD, MSc

Médico Ortopedista

Traumatologia e Medicina do Esporte

Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

atualizado em 18/02/2021

Referencia:

Esse artigo foi baseado na experiencia pessoal do médico e também em Phelan e Ritchey:

*  Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults. Phelan EA, Ritchey K. Ann Intern Med. 2018 Dec 4;169(11)