Cirurgia Microinvasiva em Ortopedia

O que é a Cirurgia Microinvasiva?

A Cirurgia Microinvasiva é uma cirurgia video guiada por ultrassom. 

• A cirurgia microinvasiva em ortopedia é realizada através de agulhas finas guiadas por ultrassom até a lesão dos tendões, bursas, músculos, fascia, nervos e articulações. 
• A Cirugia micro invasiva é realizada  sem cortes na pele; somente com o uso de agulhas para anestesiar a região e agulhas maiores que irão chegar exatamente no ponto que precisa ser tratado. 
• Essa precisão permite um tratamento diferenciado com colocação de medicações no local preciso que necessita ser curado. 
• As agulhas chegam ao ponto exato da lesão, durante todo o procedimento o cirurgião é guiado pela imagem do vídeo do aparelho de ultrassom.
• A cirurgia se tornou uma realidade nos ultimos anos devido a melhora e sofisticação na qualidade da imagem além da diminuição do custo dos modernos equipamentos, um ultrassom profissional hoje está na casa dos U$ 50,000 ( cinquenta mil dolares ) 
• A disponibilidade desses equipamentos no consultório ou na clínica de ortopedia permite a realização de cirurgia microinvasiva sem a necessidade de internar o paciente.

Como é possivel realizar cirurgias ortopédicas sem cortes?

A diminuição do tamanho dos acessos nas cirurgias ortopédicas vem ocorrendo nos últimos 35 anos.

A Medicina evoluiu, a realização de cirurgias cada vez menos invasivas nas ultimas dêcadas ocorreu de forma acelerada. No início da década de 1990 surgiu um novo conceito na cirurgia ortopédica: Cirurgia Bio-Lógica, o tratamento de fraturas com placas em ponte é um exemplo desse conceito de preservação das partes moles. O conceito de cirurgia Bio Lógica é um trocadilho com biológica. 

O objetivo dessa cirurgia é a preservação das partes moles e uso de incisões cada vez menores, com o intuito de preservar os tecidos ao redor do osso. 

As placas ponte e as hastes intramedulares podem ser realizadas com Rx convencional porém seu uso se ampliou com a maior disponibilidade de intensificadores de imagem, o chamado arco em C é um aparelho que realiza um RX instantâneo, o ortopedista pisa num pedal durante a cirurgia e a imagem do RX aparece na tela da TV. 

Nos anos 1990/2000, a artroscopia entrou de forma definiva no tratamento ortopédico e o conceito de cirurgia minimamente invasiva nas articulções se popularizou. Em cirurgias extra-articulares, as cirurgias com incisões menores se tornou um objetivo.  As hastes intramedulares nos ossos longos e as placas para fraturas periarticulares passaram a ser realizadas com incisões cada vez menores. Essas técnicas são dependentes de equipamentos sofisticados essa sofisticação é um dos responsáveis pelo aumento do custo hospitalar e dos gastos com saíde no geral.

Com a maior prevalência dos intensificadores de imagem conseguimos migrar das tradicionais incisões grandes para incisões cada vez menores. Isso permitiu a criação de um novo conceito: cirurgia percutânea. 

Por exemplo, há uma 15 anos já realizamos a osteossíntese de femur colocando uma haste intramedular de 40 cm com 3 incisões de menos de 5 cm cada. 

O que há de mais moderno para realização de cirurgias minimamente invasivas? 

As inovações médicas e novas abordagens tem sido mais estudadas, equipamentos de imagem mais modernos estão disponíveis para realização de cirurgias. Podemos destacar os equipamentos de ultrassom produzidos nos ultimos 5 anos que fornecem imagens anatômica com alta precisão, especialmente com o uso de Inteligencia Artificial. 

Equipamentos de ultrassom ultraportáteis são usados como complemento do exame físico e equipamentos mais robustos são usados para guiar agulhas durante cirurgias percutaneas. Há anos o ultrassom é usado para guiar biópsias de orgãoes internos, a melhora da qualidade da imagem desses equipamentos permitiu que o ortopedista realise cirurgias com auxilio do ultrassom no consultório.

Portanto, o que há poucos anos parecia impossível hoje é uma prática viável e disponível: 

• Tratamos diversas patologias sem fazer cortes, usando somente agulhas guiadas por ultrassom. 
• Essas cirurgias feitas com agulha, muitas vezes, contam com o auxilio de ortobiológicos: 
• Acido Hialurónico, 
• Plasma Rico em Plaquetas *
• Células tronco  
• BMA  Aspiradas da medula óssea  
• BMAC Aspirado Medular Concentrado 
• SFV - Células Tronco Mesenquimais de Gordura 

O ultrassom guia agulhas que colocam esses remédios no local exato da lesão permitindo a cicatrização e em alguns casos a cura dessas lesões ortopedicas. 

Antes precisariamos abrir a pele e dar pontos ao final da cirurgia 

Hoje podemos tratar:

• Tendões, 
• Músculos  
• Ligamentos
• Fascia
• Artrose  
• Lesões Articulares
• lesões ligamentares 

Usando a técnica de cirurgia micro invasiva, o ultrassom guia uma agulha que leva células sinalizadoras e reparadoras ao local exato da lesão.

A agulha é o novo bisturi 

Porque os novos equipamentos de Ultrassom estão revolucionando a cirurgia ortopedica ?

Hoje o equipamento de Ultrassom fornece imagens semelhantes a equipamentos de Ressonância Magnética, com a vantagem de permitir um exame dinâmico e instantâneo. Ou seja, o ortopedista habilitado consegue examinar as estruturas periarticulares, músculos, tendões e bursas em movimento, permitindo desse modo guiar o novo bisturi do ortopedista: agulhas de injeção até o local da lesão. 

Os novos equipamentos de ultrassom contam ainda com inteligencia artificial que ressalta as imagens da agulha e estruturas de interesse como vasos, nervos ao redor das articulações, tendões, ligamentos, músculos, bursas, meniscos, sem contar que provoca menos lesões pois os tecidos lesados são somente aqueles onde a agulha passa, muito menor que um bisturi convencinal. 

Qual a diferença entre a cirurgia minimamente Invasiva e a cirurgia Microinvasiva?

Ambas tem o mesmo objetivo, que é realizar cirurgias com o menor acomentimento de partes moles (músculos e tendões, por exemplo). Porém a cirurgia minimamente invasiva ainda implica na realização de pequenos cortes e colocação de pontos para fechar essas pequenas incisões. Já na cirurgia microinvasiva não há cortes; somente furos para entrada das agulhas, não há a necessidade de dar pontos ao final do procedimento. Temos, portanto, menos lesão de tecidos e menos dor. 

Quais as desvantagens da cirurgia microinvasiva?

A cirurgia microinvasiva também tem desvantagens:  ainda não é possível resolver todos os problemas com essa técnica; muitas vezes, serão necessárias cirurgias minimamente invasivas ou mesmo cirurgias convencionais, com abertura completa da pele e grandes incisões. Para indicação de qual procedimento deve ser realizado, é ideal que procure o seu médico, para que seja realizada as orientações para cada caso. 

Exemplos de Cirurgia microinvasiva:

• Neuromodulação, 
• Hidrodissecção peri articular e de nervos nas sindrome compressivas, 
• Infiltrações guiadas por ultrassom nas 
• bursites, 
• Tendinites, 
• Tendinoses, 
• Infiltrações guiada de ortobiológicos nos tecidos lesadas.

O que é necessário para realizar uma cirurgia microinvasiva ?

Além de um cirurgião esperiente é necessário equipamentos especiais como modernos equipamentos de ultrassom, e para a coleta e preparação de Ortobiológicos centrifugas e todos os insumos e biomédicos ou enfermeiros para preparação.

As cirurgias microinvasivas são demoradas?

As cirurgias microinvasivas em geral são mais rápidas que as cirurgias convencionais, podem muitas vezes serem realidas em ambiente de consultórios ou clínicas ortopedicas, porém, quando usamos ortobiológicos ou na neuromodulação em geral precisamos repetir o procedimento com intervalos regulares. 

O Centro de Tratamento das Articulações é especializado na realização de cirurgias microinvasivas

Atendemos em Botafogo na Rua Sorocaba 706, entre as  Ruas General Polidoro e Mena Barreto.

Para mais informações, envie uma mensagem de Whatsapp para 21 22152121. 

Dr Marcos Britto da Silva

Médico Ortopedista e Traumatologia do Esporte

CRM 52.53862-0 

Registro da Especialidade no CFM:  RQE 17345

Registro SBOT 5568

Botafogo, Rio de Janeiro, RJ

Whatsapp (somente texto) para 21 22152121

Ligação por voz 21 21031500