Dor na Artrose

Embora as causas etiológicas da OA variem, a fisiopatologia da artrose crônica é bem caracterizada como remodelação articular com perda da cartilagem, em resposta a mudanças nas cargas mecânicas - sobrepeso -, estresse celular - excesso de esportes ou de exercícios- e inflamação articular crônica de baixo grau - sindrome metabólica -. 

Indivíduos que sofrem de artrose (ou como os americanos preferem: osteoartrite - OA) apresentam pior qualidade de vida, dor crônica e maiores despesas com saúde. 

O desenvolvimento de estratégias de tratamento para OA começa pela compreensão da fisiopatologia da doença. 

Leia mais sobre o tratamento da artrose do joelho:

Essas mudanças adaptativas resultam da tentativa da articulação de restaurar a homeostase; no entanto, a homeostase saudável nunca retorna à articulação afetada pela artrose sem correção dos fatores causais. Isso ocorre devido à capacidade limitada das estruturas cartilaginosas de autorreparação. 

A destruição da articulação afetada pela artroser produz primeiro sensibilização periférica devido à inflamação crônica e à mudança na mecânica articular. 

Nos estágios iniciais da artrose, os limiares de ativação nos nociceptores articulares ( pequenos orgãos receptores de dor) são alterados pela inflamação articular e outros fatores patológicos, e a carga articular causa dor que surge com movimento após repouso. 

Com o tempo, a sensibilização periférica prolongada pode resultar em limiares mais baixos nos neurônios do corno dorsal a isso chamamos de sensibilização central. Progressivamento pode surgir danos à inervação articular (dor neuropática).

O conhecimento desses conceitos são a base do tratamento da artrose com Neuromodulação. Exemplo: Bloqueio seriado dos geniculares, fenolização ou neuroablação com radiofrequencia.

Os componentes de neuroplasticidade conhecidos relacionados à dor da artrose estão em estudo para determinar se a artrose também provoca mudanças funcionais em outros eixos de comunicação neural. Especificamente, as alterações neuroplasticidade na artrose se estendem à comunicação neuroimune envolvendo o sistema nervoso autônomo.

Marcos Britto da Silva
Médico Ortopedista
CRM: 5253862-0; RQE-17345; TEOT-5568
Cirurgia Micro Invasiva Guiada por Ultrassom

- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.

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- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco - ex Presidente da SBOT RJ - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte - Médico do HUCFF-UFRJ, - International Member American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS) - Membro do Comitê de ètica em Pesquisa HUCFF-UFRJ.